防控兒童青少年近視

《甘肅省綜合防控兒童青少年近視實施方案》公布，為切實加強我省兒童青少年近視防控工作，根據《教育部等八部門關于印發<綜合防控兒童青少年近視實施方案>的通知》(教體藝〔2018〕3號)要求，結合我省實際，省教育廳、省衛生健康委、省體育局、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省市場監督管理局、省文化和旅游廳、省廣播電視局聯合制定了《甘肅省綜合防控兒童青少年近視實施方案》。

一、目標

2018年我省兒童青少年總體近視率為61.43%，遠高于53.6%的全國兒童青少年總體近視率。到2023年，力爭實現全省兒童青少年總體近視率在2018年的基礎上每年降低1個百分點以上。

到2030年，實現全省兒童青少年新發近視率明顯下降，視力健康整體水平顯著提升，6歲兒童近視率控制在3%左右，小學生近視率下降到38%以下，初中生近視率下降到60%以下，高中階段學生近視率下降到70%以下，國家學生體質健康標準達標優秀率達25%以上。

二、各相關方面的行動

(一)家庭

家庭對孩子的成長至關重要。家長應當了解科學用眼護眼知識，以身作則，帶動和幫助孩子養成良好用眼習慣，盡可能提供良好的居家視覺環境。0-6歲是孩子視覺發育的關鍵期，家長應當尤其重視孩子早期視力保護與健康，及時預防和控制近視的發生與發展。

增加戶外活動和鍛煉。讓孩子到戶外陽光下度過更多時間，能夠有效預防和控制近視。要營造良好的家庭體育運動氛圍，積極引導孩子進行戶外活動或體育鍛煉，使其在家時每天接觸戶外自然光的時間達60分鐘以上。已患近視的孩子應進一步增加戶外活動時間，延緩近視發展。鼓勵支持孩子參加各種形式的體育活動，督促孩子認真完成寒暑假體育作業，使其掌握1-2項體育運動技能，引導孩子養成終身鍛煉習慣。

控制電子產品使用。家長陪伴孩子時應盡量減少使用電子產品，尤其在寒暑假期間更要提醒孩子減少電子產品使用時間。有意識地控制孩子特別是學齡前兒童使用電子產品，非學習目的的電子產品使用單次不宜超過15分鐘，每天累計不宜超過1小時。使用電子產品學習30-40分鐘后，應休息遠眺放松10分鐘以上，年齡越小，連續使用電子產品的時間應越短。

減輕課外學習負擔。配合學校切實減輕孩子負擔，不要盲目參加課外培訓、跟風報班，應根據孩子興趣愛好合理選擇，避免學校減負、家庭增負，額外增加孩子眼睛負擔。

避免不良用眼行為。引導孩子不在走路時、吃飯時、臥床時、晃動的車廂內、光線暗弱或陽光直射等情況下看書或使用電子產品，避免長時間目不轉睛地用眼。監督并隨時糾正孩子不良讀寫姿勢，應保持“一尺、一拳、一寸”，即眼睛與書本距離應約為一尺、胸前與課桌距離應約為一拳、握筆的手指與筆尖距離應約為一寸，讀寫連續用眼時間不宜超過40分鐘。

保障睡眠和營養。保障孩子睡眠時間，確保小學生每天至少睡眠10個小時、初中生9個小時、高中階段學生8個小時。督促孩子每天堅持午休。讓孩子多吃魚類、水果、綠色蔬菜等有益于視力健康的營養膳食。

做到早發現早干預。改變“重治輕防”觀念，經常關注家庭室內照明狀況，注重培養孩子的良好用眼衛生習慣。掌握孩子的眼睛發育和視力健康狀況，隨時關注孩子視力異常跡象，了解到孩子出現需要坐到教室前排才能看清黑板、看電視時湊近屏幕、抱怨頭痛或眼睛疲勞、經常揉眼睛等跡象時，及時帶其到眼科醫療機構檢查。遵從醫囑進行科學的干預和近視矯治，盡量在眼科醫療機構驗光，避免不正確的矯治方法導致近視程度加重。

(二)學校

減輕學生學業負擔。嚴格依據國家課程方案和課程標準組織安排教學活動，嚴格按照“零起點”正常教學，進一步落實減負提質相關要求，注重提高課堂教學效益，不得隨意增減課時、改變難度、調整進度。強化年級組和學科組對作業數量、時間和內容的統籌管理。小學一二年級不布置書面家庭作業，三至六年級書面家庭作業完成時間不得超過60分鐘，初中不得超過90分鐘，高中階段也要合理安排作業時間。寄宿制學校要縮短學生晚上學習時間。科學布置作業，提高作業設計質量，促進學生完成好基礎性作業，強化實踐性作業，減少機械、重復訓練，不得使學生作業演變為家長作業。

加強考試管理。全面推進義務教育學校免試就近入學全覆蓋。堅決控制義務教育階段校內統一考試次數，小學一二年級每學期不得超過1次，其他年級每學期不得超過2次。嚴禁以任何形式、方式公布學生考試成績和排名;嚴禁以各類競賽獲獎證書、學科競賽成績或考級證明等作為招生入學依據;嚴禁以各種名義組織考試選拔學生。

改善視覺環境。改善教學設施和條件，鼓勵采購符合標準的可調節課桌椅和坐姿矯正器，為學生提供符合用眼衛生要求的學習環境，嚴格按照《中小學校教室采光和照明衛生標準》(GB 7793-2010)、《中小學校普通教室照明設計安裝衛生要求》(GB/T 36876-2018)，落實教室、宿舍、圖書館(閱覽室)等采光和照明要求，使用利于視力健康的照明設備。根據學生座位視角、教室采光照明狀況和學生視力變化情況，每月調整學生座位，每學期對學生課桌椅高度進行個性化調整，使其適應學生生長發育變化。

堅持眼保健操等護眼措施。中小學校要嚴格組織全體學生每天上下午各做1次眼保健操，班主任教師要加強引導和監督，認真執行眼保健操流程，做眼保健操之前提醒學生注意保持手部清潔衛生。教師要教會學生正確掌握執筆姿勢，督促學生讀寫時坐姿端正，監督并隨時糾正學生不良讀寫姿勢，提醒學生遵守“一尺、一拳、一寸”要求。教師發現學生出現看不清黑板、經常揉眼睛等跡象時，要了解其視力情況并及時與家長溝通。

強化戶外體育鍛煉。強化體育課和課外鍛煉，確保中小學生在校時每天1小時以上體育活動時間。嚴格落實國家體育與健康課程標準，確保小學一二年級每周4課時，三至六年級和初中每周3課時，高中階段每周2課時的基本課時要求。中小學校每天安排30分鐘大課間陽光體育活動。按照動靜結合、視近與視遠交替的原則，有序組織和督促學生在課間時到室外活動或遠眺，防止學生持續疲勞用眼。全面實施寒暑假學生體育家庭作業制度，督促檢查學生完成情況。

加強學校衛生與健康教育。各中小學要按照《中小學健康教育指導綱要》要求，積極發揮健康教育課的主渠道作用，落實健康教育課程中視力保護、近視防控等知識內容教學，向學生講授保護視力的意義和方法，提高其主動保護視力的意識和能力。積極利用學校閉路電視、廣播、宣傳欄、新媒體、家長會、家長學校等形式對學生和家長開展科學用眼護眼健康教育，通過學校和學生提醒家長重視孩子視力健康。通過健康教育骨干教師培訓、健康教育課評選、送課送培到基層等多形式、多途徑培訓培養健康教育教師，開發和拓展健康教育課程資源。支持鼓勵學生成立健康教育社團，開展視力健康同伴教育。

科學合理使用電子產品。指導學生科學規范使用電子產品，養成信息化環境下良好的學習和用眼衛生習慣。嚴禁學生將個人手機、平板電腦等電子產品帶入課堂，帶入學校的要進行統一保管。學校教育本著按需的原則合理使用電子產品，教學和布置作業不依賴電子產品，使用電子產品開展教學時長原則上不超過教學總時長的30%，原則上采用紙質作業，不得通過手機APP等電子產品完成作業。

定期開展視力監測。小學要在兒童入學時查驗并接收有資質的醫療衛生機構轉來的學前教育兒童視力健康電子檔案，未按規定進行視力檢查的要督促監護人帶兒童到有資質的醫療衛生機構進行檢查并完善兒童視力健康電子檔案，確保一人一檔，并隨學籍、年級變化實時轉移、更新。在衛生健康部門的指導下，嚴格落實每年一次的學生健康體檢制度和每學期2次視力監測制度。建立視力異常學生檔案，由校醫或保健教師對視力初篩異常和已近視學生的診斷、矯治和配鏡情況進行跟蹤、了解、記錄，并為其開具個人運動處方和保健處方。做好學生視力不良檢出率、新發率等的報告和統計分析，配合醫療衛生機構開展視力篩查。學校和醫療衛生機構要及時把視力篩查、監測、診斷、治療結果記入兒童青少年視力健康電子檔案。

加強視力健康管理。建立校領導、班主任、校醫(保健教師)、家長代表、學生視力保護委員和志愿者等學生代表為一體的視力健康管理隊伍，明確和細化職責。將近視防控知識融入課堂教學、校園文化和學生日常行為規范。加強醫務室(衛生室、校醫院、保健室等)建設，按標準配備醫務人員及必要的藥械設備及相關監測檢查設備。嚴禁學校聯系沒有資質的組織機構或人員開展學生視力篩查。

倡導科學保育保教。嚴格落實3-6歲兒童學習與發展指南，重視生活和游戲對3-6歲兒童成長的價值，嚴禁“小學化”教學。要保證兒童每天2小時以上戶外活動，寄宿制幼兒園不得少于3小時，其中體育活動時間不少于1小時，結合地區、季節、學齡階段特點合理調整。為兒童提供營養均衡、有益于視力健康的膳食，促進視力保護。幼兒園教師開展保教工作時要主動控制使用電視、投影等設備的時間。

(三)醫療衛生機構

建立視力檔案。承擔基本公共衛生服務的醫療衛生機構要按照國家相關規范要求，為轄區內0-6歲兒童提供眼保健和視力檢查服務，建立視力檔案。2019年起，0-6歲兒童每年眼保健和視力檢查覆蓋率達90%以上。在學校配合下，認真開展中小學生視力監測、篩查，將眼部健康數據(包括屈光度、眼軸長度、屈光介質參數等)及時更新到視力健康電子檔案中，篩查出視力異常或可疑眼病的，要提供個性化、針對性強的防控方案。在檢查的基礎上，結合居民電子健康檔案、健康甘肅-甘肅省智慧醫療服務平臺等現有資源建立并更新兒童青少年視力健康電子檔案，配合學校及教育行政部門，及時共享有關信息。

規范診斷治療。縣級及以上綜合醫院普遍開展近視防治醫療服務，認真落實《近視防治指南》等診療規范，根據兒童青少年視覺癥狀，進行科學驗光及相關檢查，明確診斷，按照診療規范進行矯治。叮囑兒童青少年近視患者應遵從醫囑進行隨診，以便及時調整采用適宜的干預和治療措施。對于兒童青少年高度近視或病理性近視患者，應充分告知疾病的危害，提醒其采取預防措施避免并發癥的發生或降低危害。制定跟蹤干預措施，檢查和矯治情況及時記入兒童青少年視力健康電子檔案。積極開展近視防治相關研究，加強防治近視科研成果與技術的應用。充分發揮中醫藥在兒童青少年近視防治中的作用，制定實施中西醫一體化綜合治療方案，推廣應用中醫藥特色技術和方法。

提高診療水平。各級醫療機構應結合實際，強化學科建設，配備必需人員和設備，不斷提升眼科服務能力。省衛生健康委組建近視防治醫療指導組，對各級醫療機構加強業務指導，充分發揮醫聯體的協同作用，提升區域內眼科疾病診療水平和眼健康服務能力。

加強健康教育。兒童青少年近視是公共衛生問題，必須從健康教育入手，以公共衛生服務為抓手，發動兒童青少年和家長自主健康行動。針對人們缺乏近視防治知識、對近視危害健康嚴重性認識不足的問題，發揮健康管理、公共衛生、眼科、視光學、疾病防控、中醫藥相關領域專家的指導作用，主動進學校、進社區、進家庭，積極宣傳推廣預防兒童青少年近視的視力健康科普知識。加強營養健康宣傳教育，因地制宜開展營養健康指導和服務。視力監測機構開展視力監測時，應對學校師生開展至少1次視力防控健康教育宣講活動;對視力異常的學生進行提醒教育，及時告知家長帶學生到眼科醫療機構檢查。

(四)學生

強化健康意識。每個學生都要強化“每個人是自身健康的第一責任人”意識，主動學習掌握科學用眼護眼等健康知識，并向家長宣傳。積極關注自身視力狀況，自我感覺視力發生明顯變化時，及時告知家長和教師，盡早到眼科醫療機構檢查和治療。

養成健康習慣。遵守近視防控的各項要求，認真規范做眼保健操，保持正確讀寫姿勢，積極參加體育鍛煉和戶外活動，節假日每天堅持2小時以上戶外活動時間，每周參加中等強度體育活動3次以上，養成良好生活方式，不熬夜、少吃糖、不挑食，自覺減少電子產品使用。

(五)有關部門

省教育廳:成立全省中小學和高校健康教育指導委員會和甘肅省兒童青少年健康指導中心，指導市(州)、縣(區、市)教育行政部門和學校科學開展兒童青少年近視防控和視力健康管理等學校衛生與健康教育工作。

強化示范引領作用，分階段推進兒童青少年近視綜合防控試點區縣和試點學校工作，從2019年起，聯合相關部門每年評選2-3個示范區縣和30所“陽光校園”示范學校。進一步健全學校體育衛生發展制度和體系，不斷完善學校體育場地設施，加快體育與健康師資隊伍建設，聚焦“教”(教會健康知識和運動技能)“練”(經常性課余訓練和常規性體育作業)“賽”(廣泛開展班級、年級和跨校體育競賽活動)“養”(養成健康行為和健康生活方式)，深化學校體育、健康教育教學改革，積極推進校園體育項目建設。

根據《教育部 衛生部 財政部關于印發<國家學校體育衛生條件試行基本標準>的通知》(教體藝〔2008〕5號)和《甘肅省教育廳 甘肅省衛生計生委關于進一步加強中小學衛生室建設及衛生專業人員配備工作的通知》(甘教體〔2017〕33號)要求，推動市(州)教育行政部門加強現有中小學衛生保健機構建設，按照標準和要求強化人員和設備配備。

鼓勵高校特別是醫學院校、高等師范院校開設眼視光、健康管理、健康教育相關專業，培養近視防治、視力健康管理專門人才和健康教育教師，積極開展兒童青少年視力健康管理相關研究。會同有關部門開展全省學校校醫等專職衛生技術人員配備情況專項督導檢查，著力解決專職衛生技術人員數量及相關設備配備不足問題。

會同有關部門堅決治理規范校外培訓機構，每年對校外培訓機構教室采光照明、課桌椅配備、電子產品等達標情況開展全覆蓋專項檢查。

省衛生健康委員會:建立并完善由省、市、縣級綜合醫院及社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)組成的近視防控網絡，鼓勵有條件的社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院設立近視防控點。加強基層眼科醫師、眼保健醫生、兒童保健醫生培訓，提高視力監測、篩查、常見眼病診治和急診處置能力。加強視光師培養，確保每個縣(市、區)均有合格的視光專業人員提供規范服務，并根據兒童青少年近視情況，選擇科學合理的矯正方法。

全面加強全省兒童青少年視力健康及其相關危險因素監測網絡、數據收集與信息化建設。會同教育部門組建全省兒童青少年近視防治和視力健康專家隊伍，充分發揮衛生健康、教育、體育等部門和群團組織、社會組織作用，科學指導兒童青少年近視防治和視力健康管理工作。會同相關部門按照采光和照明國家有關標準要求，對學校、托幼機構和校外培訓機構教室(教學場所)以“雙隨機”(隨機抽取衛生監督人員，隨機抽取學校、托幼機構和校外培訓機構)方式進行抽檢、記錄并公布。

省體育局:增加適合兒童青少年戶外活動和體育鍛煉的場地設施，持續推動各類公共體育設施向兒童青少年開放。積極引導支持社會力量開展各類兒童青少年體育活動，有針對性地開展各類冬夏令營、訓練營和體育賽事等，吸引兒童青少年廣泛參加體育運動，動員各級社會體育指導員為廣大兒童青少年參與體育鍛煉提供指導。

省財政廳:合理安排投入預算，積極支持相關部門開展兒童青少年近視綜合防控工作。

省人力資源社會保障廳:會同省教育廳、省衛生健康委員會

認真落實教育部、衛生健康委員會等八部門關于中小學和高校校醫、保健教師職稱評審的相關政策。

省市場監督管理局:不斷加強眼視光產品監管和計量監管，加大對眼鏡和眼鏡片的生產、流通和銷售等執法檢查力度，規范眼鏡片市場，防范不合格眼鏡片流入市場。

省文化和旅游廳:加強網絡游戲的審查監管，嚴格落實上網服務實名制，探索建立網絡游戲限時管理措施，限制未成年人的游戲時間，預防未成年人沉迷網絡。充分發揮廣播電視、報刊、網絡、新媒體等作用，利用公益廣告等形式，多層次、多角度宣傳推廣近視防治知識。

省廣播電視局:充分發揮廣播電視、網絡視聽及相關新媒體等作用，利用公益廣告等形式，多層次、多角度宣傳推廣近視防治知識。

防控兒童青少年近視是一項系統工程，各相關部門都要關心、支持、參與兒童青少年視力保護，在全社會營造政府主導、部門配合、專家指導、學校教育、家庭關注的良好氛圍，讓每個孩子都有一雙明亮的眼睛和光明的未來。

三、實行考核評價

根據國家教育部 國家衛生健康委與甘肅省人民政府簽訂《全面加強兒童青少年近視綜合防控工作責任書》確定的目標要求，從2019年起，我省綜合防控兒童青少年近視工作目標為總體近視率每年下降1%以上。按照國家評議考核辦法，建立甘肅省兒童青少年近視防控工作評議考核制度，強化考核、評價、獎懲和宣傳，以引導、激勵5大行動主體推進實施方案落實。從2019年起，每年開展對各市(州)人民政府兒童青少年近視防控工作評議考核。由省教育廳和省衛生健康委委托甘肅省兒童青少年健康指導中心發布全省綜合防控兒童青少年近視藍皮書。

針對家長，強化宣傳，開展認識提高行動。由省教育廳聯合省衛生健康委建立甘肅省兒童青少年健康指導中心，制作慕課視頻宣教片，利用家長會和家長開放日等機會，每學期集中進行宣傳，并通過網絡推送給家長觀看，多頻次傳播近視防控及衛生健康知識，以提高家長的防控意識和自覺性。

針對學校，強化獎懲，開展健康教育提升行動。將視力健康知識納入素質教育內容，將兒童青少年身心健康、課業負擔等納入義務教育質量監測評估體系，對兒童青少年體質健康水平連續三年下降的學校依法依規予以問責。圍繞防控目標，市縣以學校為單位，學校以班級為單位，對學校的十項職責任務落實情況每年進行量化考核。把近視防控目標完成情況作為學校年度考核及評定省市縣級各類教育衛生先進、優秀、示范學校的重要指標之一，對連續3年沒有完成近視防控目標任務的各級各類先進、優秀、示范學校實行摘牌，并進行通報。每年對近視防控及衛生健康教育效果明顯的中小學校由教育和衛生健康部門聯合評定為健康校園。

針對老師，開展考評激勵行動。明確將維護學生眼睛及身心健康作為教師基本職責，列入所有教師年度考核重要內容及評優數模的重要指標。學校將防控目標任務分解到各班級，緊盯每年近視率下降1%以上的目標，對學生視力變化情況進行動態統計、分析，按照防控目標完成情況，對班主任及各任課教師進行年度績效考核評價，并作為評優樹模和職稱晉升的基礎條件之一。嚴禁市縣政府片面以學生考試成績和學校升學率考核教育行政部門和學校，嚴禁學校片面以學生考試成績和升學率考評教師工作。

針對醫療衛生機構，從開展0-6歲兒童眼保健工作、建立視力檔案、規范診斷治療、加強健康教育方面，由所屬的衛生健康行政部門對工作績效進行考核。

針對學生，強化評價，開展光明衛士行動。對基礎教育階段學校自我視力防控好，且思想品德好，智育科目學習成績靠前的學生由學校和教育、衛生健康行政部門進行表彰獎勵。

針對各有關部門，開展責任考核行動。按照各自職責任務，從政策的研制印發、推動執行、督促檢查方面進行考核。各市(州)有關部門聯合負責本地兒童青少年近視防控措施的落實，主要負責同志要親自抓近視防控工作。省政府授權省教育廳、省衛生健康委員會與各市(州)人民政府簽訂全面加強兒童青少年近視防控工作責任書，市(州)人民政府與縣級人民政府簽訂責任書。將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質健康狀況納入政府績效考核。對兒童青少年體質健康水平連續三年下降的區縣政府依法依規予以問責。

甘肅省教育廳政務新媒體“甘肅教育”

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